Для вычисления вероятности развития опасных для жизни состояний (инфаркт или инсульт) в ближайшие 10 лет, используется стандартизированная шкала первичной самодиагностики SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Это главный инструмент профилактики, который помогает избежать тяжелых осложнений.
Шкала разработана для людей в возрасте от 40 до 65 лет, но не используется, если уже имеются сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых лежит атеросклероз сосудов; сахарный диабет 1 и 2 типа; очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина и хронические болезни почек. В данном случае риск считается изначально высоким или очень высоким и требует активных мероприятий по снижению уровня всех факторов риска.
Для определения абсолютного сердечно-сосудистого риска Шкала пользуется, если пациент в возрасте 40 лет и старше. Для этого необходимо знать возраст, пол человека, уровень его общего холестерина и систолического (верхнего) артериального давления, а также курит ли этот человек. Для людей моложе 40 лет используют Шкалу относительного риска. Здесь учитывается три фактора: систолическое артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения.
В современном мире, вместо работы с бумажными вариантами Шкалы, можно воспользоваться официальными медицинскими онлайн-инструментами, например, на странице «Калькулятор сердечно-сосудистого риска», который сам рассчитает Ваш риск.
Если принято решение расчета риска по таблице самостоятельно, то, вначале следует определиться со стороной Шкалы: левая – для женщин, правая – для мужчин. Затем найти столбец, соответствующий возрасту (40,50,55,60 и 65 лет) и выбрать столбец про курение (левый – некурящие, правый – курящие). В каждом столбце четыре горизонтальные строки, относящиеся к уровню давления (120, 140, 160 и180 мм рт.ст.) и пять вертикальных для уровня холестерина (4,5,6,7,8 ммоль/л). Следует выбрать ячейку, соответствующую Вашему уровню давления и холестерина. Цифра в этой ячейке будет указывать на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск.
Риск менее 1% считается низким и не требует проведения дополнительных вмешательств. Риск в пределах от 1% до 4% является средним или умеренным и рекомендует поддержание здорового образа жизни и контроль за факторами риска. Показатели от 5% до 9% относятся к высокому риску, а 10% и более - к очень высокому и, свидетельствуют о необходимости кардинальных мер по восстановлению здорового образа жизни.
Если же имеются регулярные подъемы артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.; внезапные эпизоды одышки, головокружения или перебоев в работе сердце; испытываются боль, жжение или чувство сдавления за грудиной при физической нагрузке; онемение конечностей или смазанная речь, то самодиагностика по Шкале не проводится, т.к. это требует экстренной консультации врача и, возможно, вызова бригады скорой помощи.
Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» С.Ю. Белкина
