Рак шейки матки — злокачественное новообразование, развивающееся в нижнем сегменте матки, который выходит во влагалище. Это заболевание занимает одно из ведущих мест среди онкологических патологий у женщин репродуктивного возраста. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, а первые признаки появляются уже на более поздних стадиях. Поэтому профилактика здесь особенно важна.
Главной причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека. Доказано, что более 95% всех случаев вызваны длительным пребыванием вируса в клетках эпителия.
Инфицирование ВПЧ происходит преимущественно половым путем, заражение может произойти даже при одном контакте, а сам вирус часто никак себя не проявляет. В большинстве случаев сильный иммунитет самостоятельно уничтожает вирус за один или два года. Однако, если высокоонкогенный штамм вируса остается в организме надолго, он начинает перестраивать ДНК здоровых клеток. Это приводит сначала к предраковым изменениям в виде дисплазии, а затем — к инвазивному раку. Существует более 14 онкогенных типов вируса, но самыми агрессивными признаны 16 и 18 типы. Именно они виновны в 70–75% случаев рака шейки матки во всем мире.
Главный упор в борьбе с заболеванием делается именно на первичную профилактику с помощью прививки от вируса папилломы человека (ВПЧ).
Все современные вакцины против ВПЧ не содержат живого вируса или его генетического материала, поэтому заразиться от прививки невозможно. Препараты содержат лишь пустые белковые оболочки, которые имитируют вирус и заставляют иммунную систему вырабатывать защитные антитела, чем достигается создание стойкого иммунитета до того, как человек впервые встретится с реальной инфекцией.
В настоящее время существует три основные вакцины:
«Церварикс» — двухвалентная вакцина, защищает от 16‑го и 18‑го типов вируса и обеспечивает прямую профилактику рака шейки матки.
«Гардасил» — четырёхвалентная вакцина; дополнительно защищает от 6‑го и 11‑го типов, которые вызывают появление аногенитальных кондилом и бородавок.
«Гардасил 9» — самая современная девятивалентная вакцина. Защищает от девяти штаммов вируса (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) и обеспечивает максимально широкий спектр защиты — предотвращает почти 90 % всех ассоциированных с ВПЧ видов рака. В России эта вакцина не зарегистрирована.
Кроме того, в 2025 году была зарегистрирована первая отечественная четырёхвалентная вакцина от ВПЧ — «Цегардекс». Она защищает от 6‑го, 11‑го, 16‑го и 18‑го типов. На данный момент она ещё не поступила в широкую практику — её сложно найти в клиниках. При этом клинические исследования, в том числе с участием детей 9–17 лет, уже проведены. Изначально препарат был одобрен для взрослых в возрасте 18–45 лет.
Максимальную эффективность вакцина демонстрирует при введении в возрасте от 9 до 14 лет, то есть строго до начала половой жизни. В этот период иммунная система подростка отвечает на вакцину наиболее мощной выработкой антител.
Прививаться можно и нужно вплоть до 45 лет. Даже если женщина уже живет половой жизнью или у нее был обнаружен один из типов ВПЧ, вакцинация сохраняет смысл. Прививка не излечит уже имеющийся штамм, но надежно защитит от остальных опасных типов вируса, с которыми женщина еще не сталкивалась.
Количество необходимых доз зависит от возраста, в котором ставится первая прививка. С 9 до 14 лет достаточно двух доз с интервалом в 6 месяцев. С 15 до 45 лет требуется трехкратное введение препарата по стандартной схеме, когда вторая доза вводится через 2 месяца, а третья — через 6 месяцев после первой инъекции.
Важно помнить, что ни одна вакцина не защищает от абсолютно всех существующих типов ВПЧ, которых насчитывается более двухсот. Поэтому даже после полного курса вакцинации женщинам необходимо проходить регулярную вторичную профилактику. Она включает в себя ПАП-тест (жидкостную цитологию) для отслеживания изменения клеток шейки матки и регулярные плановые визиты к гинекологу. Сочетание своевременной прививки от ВПЧ и регулярного скрининга позволяет практически полностью свести риск возникновения рака шейки матки к нулю.
Врач по медицинской профилактике ГБУЗ «Пензенский
областной центр общественного здоровья
и медицинской профилактики» К.Р. Баукова
